Dr. Carlo Pizzoni, um especialista em neurocirurgia.
O cerebral, o avc é a causa mais freqüente de incapacidade em adultos e uma das mais frequentes causas de morte. Dois terços dos casos ocorrem acima dos 65 anos, mas os jovens não estão excluídas desta doença.
Para aprender sobre o avc, as causas, os sintomas e a importância do tratamento imediato, abordamos algumas perguntas para o Dr. Carlo Pizzoni, um especialista em neurocirurgia.
O que é um acidente vascular cerebral e o que ele faz?
Para avc ou apoplexia cerebral (avc) ou acidente vascular cerebral, nos referimos a uma doença vascular cerebral aguda. Isso pode ser isquêmico, que deve ser vinculado para o bloqueio do fluxo de sangue para o cérebro, ou hemorrágico, causado pela ruptura de um vaso no cérebro. 80% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, representando a primeira causa de incapacidade em adultos e a segunda principal causa de mortalidade e de demência nos países ocidentais.
As principais causas de acidente vascular cerebral são, principalmente, remonta à errado estilos de vida. A prevenção é o meio mais eficaz para combater o início. Hipertensão Arterial, tabagismo, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes, são as principais causas de isquemia cerebral, trombótica, vinculado, isto é, para a aterosclerose dos vasos sanguíneos. Nas artérias que levam sangue para o cérebro, na verdade, acumulam-se resíduos de lipídios (gordura) que levam, no tempo, para uma completa oclusão da mesma embarcação.
A fibrilação Atrial, uma perturbação do ritmo dos batimentos cardíacos (um distúrbio da atividade elétrica do coração), é uma das principais causas do cérebro do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais cardioembólicos. Como consequência da fibrilação atrial, pode formar pequenos coágulos de sangue no coração. Às vezes, um desses ele quebra e pode ser projetada (êmbolo) nos vasos sanguíneos do cérebro. Quando ele encontra um navio de mesmo diâmetro, o trombo em ocluída, de repente, de modo que o sangue e o oxigênio não consegue atingir o cérebro. Depois de alguns minutos sem fluxo de entrada de oxigênio, as células do cérebro entrar em necrose, morte.
A doença isquêmica também pode ser temporária e completamente reversível. Neste caso, falamos da TIA, acidente isquémico transitório (por exemplo, um trombo, pode ser prejudicado, de forma espontânea, permitindo novamente o fluxo de oxigênio). O acidente vascular cerebral hemorrágico reconhece, como primeira causa de ruptura de vasos cerebrais, hipertensão arterial. Também o acidente vascular cerebral isquêmico (amolecimento branco) pode se transformar em hemorrágica (do miocárdio, vermelho), por vazamento de células vermelhas do sangue de vasos sanguíneos do cérebro danificada, normalmente dentro da área isquémica.
Quais são os sinais iniciais de que precisa colocar o despertador?
Os sintomas de um acidente vascular cerebral, o que deve levar para a sala de emergência o paciente, em um tempo tão curto quanto possível, consistem no seguinte:
Fraqueza repentina dos músculos faciais, de um lado, com desvio da linha entre os lábios (lábios “empate” do lado saudável),
fraqueza ou paralisia completa de um braço) ou ambos os membros de um lado,
dificuldade em pronunciar as palavras.
O que fazer se uma pessoa que está com a gente, tem um avc?
Se você pode, você deve sempre chamar a 118. O centro de operações vai fornecer a qualquer um que assiste ao paciente todas as informações necessárias e, ao mesmo tempo, alerta-o para o hospital mais próximo, com uma Unidade de Avc (unidades responsáveis para a trombólise), começando com o diagnóstico-terapêutica do acidente vascular cerebral, esquematicamente ilustrada em várias fases:
o reconhecimento precoce de acidente vascular cerebral,
o sistema de alerta de emergência territorial 118,
transporte adequado às vezes, na forma e para o destino,
avaliação e diagnóstico na sala de Emergência,
transferência de uma Unidade de Avc para trombólise ou na ala.
O departamento destinam-se a pacientes que não têm os recursos para o benefício de um tratamento trombolítico (por exemplo, pacientes com avc isquêmico áreas muito amplas no TAC, que teria um alto risco de hemorragia cerebral pós-trombólise).
Por que é importante intervir imediatamente?
Em pacientes com início dos sintomas listados acima, mas também em caso de dores de cabeça de súbito, com vômitos, ou o aparecimento de outros sintomas neurológicos uma súbita e persistente), é necessário excluir a presença de um acidente vascular cerebral.
Na verdade, se a isquemia cerebral é diagnosticada prontamente, é possível tratá-lo com bons resultados, desde que a lesão ainda está em sua fase inicial. É necessário, por exemplo, que a área do cérebro que cercam a área, já morto (penumbra), ainda é vital para ser capaz de receber um fluxo de revascularização, sem dar origem a hemorragia importante.
Dentro de 3 horas e meia do início dos sintomas, em seguida, você pode encaminhar o paciente para um trombólise intravenosa. Uma droga injetada em uma veia, permite-se a lise (dissolução) de oclusão vascular (trombo), restaurando a circulação de sangue para o cérebro.
Dentro de 6 horas do início dos sintomas ainda é possível submeter os pacientes a um endovascular trombólise. Na prática, um tubo fino é introduzido em uma artéria periférica (geralmente a artéria femoral na região inguinal) e, em seguida, ser realizada na artéria cerebral afetado pela oclusão, sob monitorização radiológica (angiográfico). Neste ponto, você pode liberar a droga diretamente na panela, ou você pode remover o trombo mecanicamente com ferramentas de pequeno porte.